В 6 роддоме проводятся роды через естественные родовые пути с ранее оперированной маткой после операции кесарево сечение или после произведенной консервативной миомэктомии. Частота ведения таких родов в нашем роддоме колеблется от 15 до 20% от всех родов у пациенток с оперированной маткой.
В последние годы частота операции кесарева сечения увеличивается. Как результат, увеличивается количество женщин, которые имеют рубец на матке. В случае последующей беременности возможны два пути родоразрешения: вагинальные роды или плановое кесарево сечение.
Большинство женщин, которым было сделано кесарево сечение в нижнем сегменте матки, являются кандидатами для родов через естественные родовые пути.
К сожалению, имеются противопоказания для родов через естественные родовые пути: корпоральный, Т и J-образный разрез на матке во время предыдущей операции КС; многоплодная беременность; разрыв матки в анамнезе; тазовое предлежание плода; расположение плаценты в области рубца на матке; более одного КС в анамнезе; предполагаемая масса плода более 3800 гр.
Факторы, повышающие вероятность успешных родов через естественные родовые пути :
- Желание пациентки родить через естественные родовые пути.
- Наличие в анамнезе успешных родов через естественные родовые пути после КС.
- Наличие в анамнезе вагинальных родов
- Зрелая шейка матки на момент начала родов
- Спонтанное начало родов
Однако, вагинальные роды у женщин с операцией кесарева сечения в анамнезе имеют определенные риски. В связи с этим, все женщины с рубцом на матке госпитализируются в отделение патологии беременных в сроке в 38 недель беременности для окончательного согласования тактики родоразрешения.
Им проводится клинико-лабораторное обследование, оценивается состояние плода: КТГ, УЗИ, с оценкой состояния рубца, допплерометрия. Дополнительные обследования проводят при наличии соответствующих показаний. При состоятельном рубце – роды возможны!
В нашем роддоме к каждой пациентке с рубцом на матке имеется индивидуальный подход. Строго оцениваются на консилиуме показания и противопоказания для ведения родов через естественные родовые пути, учитываются все факторы (их большое количество) которые увеличивают или снижают риски успешных родов. Консилиум проводится в расширенном составе с участием сотрудников кафедры акушерства и гинекологии БГМУ.
Мы знаем, что родить через естественные родовые пути – большое благо, дарованное женщинам природой. После родов пациентки говорят: «Я хорошо себя чувствую, я чувствую себя матерью. я счастлива !». Это очень важные и ценные слова для всех врачей и акушерок, ведущих такие непростые роды.
Роды с рубцом на матке ведутся, как и обычные роды, при необходимости проводиться обезболивание, пациентки могут активно двигаться во время первого периода родов, сидеть на фитболе. Во время родов проводится постоянный мониторинг за состоянием пациентки и плода.
После рождения ребенка и плаценты, проводится ручное обследование стенок матки для контроля за состоянием рубца. В послеродовом периоде проводится регулярное и тщательное наблюдение за состоянием родильницы.
Мы даем шанс каждой пациентке с рубцом на матке родить ребенка естественным путем.
