Сіндром дыябетычнага ступні з'яўляецца адным з самых цяжкіх ускладненняў дыябету. Лячэнне ажыццяўляецца разам з лекарамі офіса дыябету, сасудзістых хірургаў, хірургаў гнойных аператыўных аддзелаў, артапедычных лекараў.
Дыягназ "сіндрому дыябетычнага ступні" вырабляецца пры наяўнасці інфекцыі, язваў і/або разбурэння тканін ступні.
Прычыны руху:
- Парушэнне кровазвароту і неўрапатычныя захворванні. З гэтымі парушэннямі (ангіяпатыя і неўрапатыя) адчувальнасць памяншаецца, і пацыент не заўважае нязначных пашкоджанняў скуры ног. Троафія (тканкавае харчаванне) пакутуе, што прыводзіць да дрэннага гаення пашкоджання скуры, лёгка далучаючыся да інфекцый падчас пашкоджанняў, адукацыі язвавых дэфектаў і з цягам часу - да дэфармацый ступні, парушэння шоку -функцыі, разбуральнай, разбурэння (разбурэння) костак ступні;
- траўмы. Невядомая абутак, урослы пазногаць выклікае пашкоджанне скуры. Незаўважаная пацыентам, з -за зніжэння адчувальнасці, мікратраўма можа выклікаць язвавыя дэфекты. Часта з -за парушэння адчувальнасці пацыент не заўважае сур'ёзных пашкоджанняў (парэзы, праколы, апёкі).
Фактары рызыкі ў пацыентаў з дыябетам павялічваюцца, калі ёсць спадарожныя захворванні альбо наступныя ўмовы:
- сасудзістыя захворванні - варыкозны вены, трамбоз;
- ступня дэфармавана - плоскія ногі або дэфармацыя вальгуса;
- злоўжыванне алкаголем ці нікацінам;
- Нашэнне шчыльнай, нязручнай абутку;
- Хранічная гіперглікемія
Яўныя прыкметы дыябетычных паражэнняў ніжніх канечнасцяў пры дыябеце могуць адсутнічаць да некалькіх гадоў.
Па меры таго, як умова пагаршаецца, з'яўляюцца пэўныя сімптомы:
- кульгавасць;
- ацёк і азызласць ног;
- строгасць у нагах пры хадзе;
- здранцвенне ног;
- сухая скура ніжняй часткі канечнасцяў;
- Глыбокія расколіны ў нагах - запаляюцца і вылечваюцца надоўга;
- з'яўленне невялікай сыпу або язваў;
- адчуванне цяпла ў нагах, калі дакранаецца;
- частыя кукурузы і пухіры;
- Змена колеру ступні - пачырваненне, сіні, бледны. Пачырваненне вакол ран асабліва небяспечна - яны кажуць пра інфекцыю.
Дыябетычная ступня выглядае па -іншаму. Часцей за ўсё канечнасць ярка -чырвонага колеру з кукурузамі і невялікімі ранамі. Часам у вачах дзівяцца ўрослыя пазногці.
Па меры таго, як дзяржава пагаршаецца, клінічная карціна ўзмацняецца. Узнікаюць спецыфічныя сімптомы. Неўрапатычная дыябетычная ступня характарызуецца стабільным артэрыяльным імпульсам, павелічэннем парога болю і адсутнасцю змены колеру скуры. Ішэмічная дыябетычная ступня выяўляецца некрозу ступні і пальцаў, бледнай скуры, халодных канечнасцяў. Пры змешанай форме развіваецца артроз і артрыт, але пацыент не адчувае непрыемных з'яў. Недахопы суставаў магчымыя, але з -за нізкай адчувальнасці пацыент не адчувае змены.
Першае, што трэба зрабіць з любымі трывожнымі сімптомамі, - гэта падпісацца на лекара. Эндакрынолаг, неўролаг, хірург дыягнаставаны.
На прыёме спецыяліст праводзіць аналіз адчувальнасці і пальпацыі, выпраўляе наяўнасць ран і расколін на нагах, вызначае пульсацыю ў артэрыях ступні.
Каб усталяваць дыягназ, прызначаецца ўсебаковае абследаванне:
- X -ray для ацэнкі стану костак;
- аналіз крыві;
- Доплераграфія, ультрагукавое даследаванне, ангіяграфія для вызначэння стану артэрый і вен ніжніх канечнасцяў;
Лячэнне ажыццяўляецца кансерватыўным (лячэнне язваў антысептыкамі; прыём лекаў) або хірургічнага (у залежнасці ад выяўленасці паразы).
Пры дыябеце, пэўныПравілы догляду за нагомі:
- З цягам часу звярніце ўвагу на сухасць і расколіны скуры ног, дрэннае вылячэнне ран і парэзаў, зніжэнне адчувальнасці ці болю ў нагах пры хадзе, у стане спакою, у сне, халоднымі нагамі, краямі на нагах
- Кожны вечар аглядайце ўпакаваную паверхню ступні і прамежкі паміж пальцамі;
- Штодня мыйце ногі мяккім мылам і цёплай вадой (тэмпература вады-36-37 ° С), затым выцерціце сухую;
- Выкарыстоўвайце змякчальныя і прафілактычныя крэмы;
- Правільна падрэжце пазногці (пры неабходнасці, звяртайцеся да дапамогі спецыялізаванага копію), пазбягаючы перарастання ў мяккія тканіны;
- прадухіліць кукурузы, запаленне, парэзы, апёкі і іншыя пашкоджанні;
- Насіце толькі зручную, правільна выбраную абутак; Надзяванне абутку або шкарпэтак Праверце іх наяўнасць замежных прадметаў унутры;
- Кожны дзень у чыстых шкарпэтках або панчохах без шчыльных гумовых палос і грубых швоў.
Гэта забаронена:
- Прагрэйце ногі награвальнай пляцоўкай, ногі "лупіцца" (працягласць цёплай ванны не больш за 5 хвілін);
- Выкарыстоўвайце нож або лязо, каб выдаліць кукурузы і "кукурузы" (невялікі гіперкератоз выдаляецца пры дапамозе дробнай пемзы або адмысловых ног, бліскучых, не распараючы скуру)
- хадзіць басанож;
- Насіце шкарпэткі з шчыльнай эластычнай паласой (эластычная паласа не павінна пакідаць слядоў на назе);
- сядзець на назе;
- Вырабіце змякчальныя крэмы і бальзамічныя мазі да ран і паміж пальцамі, выкарыстоўвайце кукурузныя пластыры;
Кабінет медыцыны першай дапамогі павінен уключаць дэзінфекцыйны раствор (0,05% хлоргексідин, 1% дыяксідын, 0,02% фураціліну), набор аднаразовых стэрыльных марлевых сурвэтак, набор сурвэтак з антысептыкам, павязкай, эластычнай патчам, які не тканы. У разрэзах або пацёртасцях у нагах - прамыйце рану антысептычным растворам і наносіце стэрыльную павязку, замацаваўшы яе на павязцы або не -тканым пластырам. Вы не можаце выкарыстоўваць: ёд, алкаголь, канцэнтраваны 75% раствора перманганата калія, алмазнай зеляніны, якая запавольвае працэс гаення.
Выбар абутку:
- Абутак выбірае на 1-1,5 памеры большымі (з разлікаў для спецыяльных вусцілак, улічваючы дэфармацыю, ацёк ног);
- Пажадана выбраць абутак з мяккай сапраўднай скуры з зручнымі крапежнікамі;
- Вы не павінны доўга хадзіць у новай, а не ў некалькіх абутку і мадэльнай абутку (у вас павінна быць абутак, якія змяняюць)
- Пры наяўнасці розных дэфармацый ног, стомленасці і болю падчас працяглага стаяння або хады неабходныя спецыяльныя выгрузцы.
Эндакрынолаг клінічнага эндакрыналагічнага цэнтра горада Мінск. Кузміч
