Миома- самая распространённая доброкачественная опухоль матки, её можно обнаружить примерно у 70% женщин. В большинстве случаев эта патология протекает бессимптомно.
Проявления чаще зависят от расположения узла и его размеров.
Самые частые симптомы миомы:
-обильные и болезненные менструации (характерно больше для узлов, расположенных в полости и стенке матки), что чаще всего приводит к снижению гемоглобина
-острые боли внизу живота- чаще при нарушении питания узла (обычно это при узлах больших размеров)
-увеличение объема живота (иногда тело матки с миомами может достигать до 20 и даже 30 недель беременности)
- бесплодие (чаще: если узлы расположены в области маточных устьев и мешают миграции сперматозоидов либо субмукозно и мешают имплантации плодного яйца)
-сдавление и нарушение работы окружающих органов- мочевого пузыря, кишечника
Диагностика:
- ежегодный осмотр врача акушера- гинеколога, во время которого проводится оценка жалоб пациентки и бимануальное ручное обследование
-УЗИ органов малого таза – в современных реалиях очень доступный и информативный метод в диагностике миом, оценке их размеров и расположения. Существует на сегодняшний день метод УЗИ органов малого таза с 3Д реконструкцией, который является более информативным в плане диагностики типа субмукозного узла (тип 0, тип 1, тип 2)
-в сложных и непонятных случаях используется МРТ органов малого таза
-проведение гистероскопии – высокоинформативный метод в диагностике патологии эндометрия, в том числе субмукозных миоматозных узлов.
Лечение миомы достаточно затруднительно, так как точные причины ее возникновения не ясны. Соответственно и единого правильного метода не существует. Выбор метода определяется, как правило, жалобами (например- запоры при сдавлении прямой кишки) , симптомами (обильные менструации, анемия) миомы и репродуктивными планами женщины.
При небольших размерах и бессимптомном течении очень часто достаточно динамического наблюдения- осмотр врача и УЗИ ОМТ 1 раз в 6-12 месяцев.
Масштабно можно разделить методы лечения на 2 большие группы: медикаментозное и оперативное.
Ни один медикаментозный метод не заставит миоматозный узел исчезнуть. Основная задача данного метода – это уменьшить симптомы, чаще всего – это обильные менструации. Основные группы препаратов-агонисты гонадотропин-рилизиг гормонов, гормональная спираль «Мирена», селективные модуляторы прогестероновых рецепторов, КОК.
Оперативные методы:
- миомэктомия – удаление узла лапароскопическим либо лапаротомическим доступом, субмукозные узлы предпочтительно удаляют с помощью гистерорезектоскопии. Эти методы позволяют сохранить фертильность (способность родить в последующем)
- гистерэктомия – удаление матки
эмболизация маточных артерий.
