Дыябет тыпу 2 - гэта хранічнае захворванне, якое характарызуецца пастаянным павелічэннем глюкозы ў крыві. Развіццё дыябету звязана з парушэннем узаемадзеяння інсуліну і клетак органаў і тканін. З тыпу 2 дыябет развівае адносны дэфіцыт інсуліну (у адрозненне ад дыябету тыпу 1, пры якім дэфіцыт інсуліну з'яўляецца абсалютным і лячэнне складаецца толькі ў пажыццёвым увядзенні інсуліну звонку).
У пажылых людзей частата дыябету 2 тыпу значна вышэйшая, чым у людзей малодшага ўзросту. Гэта звязана з тым, што з узростам рызыка рэзістэнтнасці да інсуліну ўзрастае, гэта значыць зніжаючы адчувальнасць клетак цела да інсуліну. Пры дыябеце 2 тыпу, выпрацоўка інсуліну для падстраўнікавай залозы можа захоўвацца ці нават празмерны, але эфект без цукру слабее. Гэта асабліва выражаецца ў людзей з залішняй масай цела або атлусценнем, сядзячым ладам жыцця. Рэзістэнтнасць да інсуліну ў пачатку прыводзіць да парушэння талерантнасці да глюкозы (даайбету), а потым, калі вы не прымаеце меры па выпраўленні ладу жыцця, на развіццё дыябету 2 тыпу.
Своечасовае выяўленне дыябету ў пажылых пацыентаў суправаджаецца некаторымі цяжкасцямі. Сімптомы ўзнікнення дыябету ў гэтым узросце змазваюцца, могуць быць неспецыфічнымі: слабасць, стомленасць, памяншэнне памяці, галавакружэнне і г.д. Усе вядомыя сімптомы, такія як сухая рота, смага, багатае мачавыпусканне. На момант выяўлення дыябету часта існуюць дыябетычныя ўскладненні сасудаў, нервовай тканіны. Акрамя таго, пацыенты, звязаныя з узростам, маюць спадарожныя хранічныя захворванні: ішэмічная хвароба сэрца, артэрыяльная гіпертэнзія, паталогія нырак, захворванні костак і суставаў і г.д. Усё гэта навязвае сімптомы, узважвае магчымасці дыягностыкі і лячэння дыябету.
Для своечасовай дыягностыкі дыябету неабходна рэгулярна правяраць узровень глюкозы ў крыві. Памятаеце, што калі два даследаванні глюкозы ў крыві ў розныя дні адзначаюць узровень глюкозы крыві на кошт скачка вышэй 6,1 ммоль/л (пры вывучэнні капілярнай крыві) і вышэй за 7,0 ммоль/л (пры вывучэнні вянознай крыві), верагодна, дыябет. Асаблівасць пажылых людзей - у пачатку, пасля ежы павялічвае глюкозу ў крыві, а з цягам часу глікемія нашча. Таму карысна праверыць узровень глюкозы праз 2 гадзіны пасля ежы. З выпадкова выяўленым глюкозай у крыві ў любы час сутак, больш за 11,1 ммоль/л (на лабараторным абсталяванні) адразу ўсталёўвае дыягназ дыябету.
Дыябет тыпу 2 таксама называюць інсулінам -залежнымі. У пачатку хваробы гэта так. Таму заснавана на аснове лячэння:
- Змена ладу жыцця, павелічэнне фізічнай актыўнасці. У пажылых людзей з спадарожнай паталогіяй кансультацыі спецыяліста, тэрапеўта і фізіятэрапеўта для вызначэння рэкамендаванага індывідуальнага фізічнага напружання заўсёды неабходныя. Часцей за ўсё гэта ідзе ўмераны тэмп штодня, плаванне, фізіятэрапеўтычныя практыкаванні;
- Рацыянальнае харчаванне з абмежаваннем простых вугляводаў, жывёльных тлушчаў, павелічэнне колькасці спажыванага валакна (гародніна);
- Планшэтныя прэпараты шырока выкарыстоўваюцца пры лячэнні дыябету 2 тыпу.
Спецыфічныя прэпараты будуць прызначаны лекарам на аснове ўзроўню глюкозы ў крыві і з улікам суправаджальных хранічных захворванняў;
- Інсуліновая тэрапія пры лячэнні выкарыстоўваецца на пэўнай стадыі хваробы, калі эфект таблеткавых прэпаратаў вычарпаны.
Вельмі важным момантам у лячэнні з'яўляецца зніжэнне глюкозы ў крыві. Тэрапія дыябету ў першую чаргу накіравана на гэта. Але часам пры няправільным абраным лячэнні, перадазіроўкі прэпарата, нерэгулярнага харчавання, небяспечны стан развіваецца- гіпаглікемія (нізкі ўзровень цукру ў крыві). У той жа час з'яўляюцца рэзка ўзрастаючыя сімптомы: слабасць, потаадлучэнне, пачуццё голаду, трывогі, сэрцабіцця, дрыжання ў целе, прытомнасць. Страта свядомасці магчымая. У пацыентаў, звязаных з узростам, сімптомы гіпаглікеміі могуць быць змазаны або замаскіраваны ў іншыя ўмовы. Таму важна не карэктаваць выкарыстанне лекаў, увядзення інсуліну, каб рэгулярна праводзіць самакіраванне глюкозы ў крыві з глюкометрам і, калі такія стану, здаецца, кансультуюцца з лекарам.
Лячэнне дыябету, неабходнага штодзённага самакіравання, мае цяжкасці ў старасці, паколькі ў многіх пацыентаў развіваецца зніжэнне памяці, увага і здольнасць да навучання, звязанае з узростам.
Для пацыентаў са пажылым і старэчым узростам мэтавыя значэнні кантролю глікеміі не такія жорсткія, як для маладых. Не строгая кампенсацыя цукру дыябету, але карэкцыя рызыкі сардэчна-сасудзістых бедстваў, забяспечваючы ім неабходную дапамогу і агульную медыцынскую дапамогу (табліца № 1) выходзіць на першы план
Табліца № 1.
Мэтавыя паказчыкі метабалізму вугляводаў у залежнасці ад агульнага стану здароўя
Індыкатар | Група 1 Добрае здароўе | Група 2 прамежкавае здароўе | Група 3 Кволыя пацыенты | |
Характарыстыка пацыентаў | Не існуе спадарожнай паталогіі і 1-2 неабатычных хранічных захворванняў, і няма парушэння актыўнасці ў жыцці альбо <1 абмежаванні ў доглядзе | 3 і больш нечалавечых хранічных захворванняў альбо нешта з наступных: Умераная кагнітыўная дысфункцыя альбо дэменцыя; >2 Абмежаванні ў самааддачы | Адзін з: Апошняя стадыя захворвання (рак, хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх з кіслародам. Хранічная хвароба нырак, хранічная сардэчная недастатковасць і г.д.) Вымаўляецца прыдуркаватасці >2 Абмежаванні ў дачыненні да сябе, неабходнасць медсястры | |
Вызначэнне глікемічных мэтаў | ||||
Выкарыстоўваць лекі сродкі, Званок | Ніякі | ТАКІЯЛЬНАЯ Глюкоза 5.0-7.2 Да сну 5.0-8.3 NY1 <7,5% | 5.0-8.3 5.5-10.0 <8% | 5,5-7,2 7.2-10.0 |
Так | ТАКІЯЛЬНАЯ Глюкоза 5.0-8.3 Да сну 5.5-10.0 NY1S> 7,0 і <7,5% | 5,5-7,2 7.2-10.0 > 7,5 і <8,0 % | 5.5-10.0 8.3-13.8 > 8,0 і <8,5 | |
У бальніцах або дамах састарэлых мэтавыя значэнні глікеміі знаходзяцца на пустым страўніку 5,55 - 7,77 ммоль/л
Эндакрынолаг клінічнага эндакрыналагічнага цэнтра горада Мінск. Сільвановіч
