Ішэмія(Ішэмія, грэчаская затрымка ichō + хайма) - Зніжэнне кровазабеспячэння цела, органа або тканіны з -за паслаблення або спынення патоку артэрыяльнай крыві да яго.
Каранарная хвароба сэрца(СРК; ЛацінскаяMorbus ischaemicus cordisЗ старажытнага грэцкагаἴσχω - "Я затрымліваю, стрымліваю" і αἷμα - "кроў") - паталагічны стан, які характарызуецца абсалютным або адносным парушэннем кровазабеспячэння ў міякард з -за пашкоджання каранарных артэрый.
Каранальная хвароба сэрца абумоўлена парушэннем каранарнай цыркуляцыі крыві міякарда, якая ўзнікае ў выніку парушэння раўнавагі паміж каранарным крывацёкам і метабалічнымі патрэбамі сардэчнай мышцы. Іншымі словамі, міякарду трэба больш кіслароду, чым у крыві. Каранальная хвароба сэрца можа быць востра (у выглядзе інфаркту міякарда), а таксама хранічна (перыядычныя прыступы стэнакардыі).
Каранальная хвароба сэрца - гэта вельмі распаўсюджаная хвароба, адна з асноўных прычын смяротнасці, а таксама часовую і ўстойлівай страты працоўных магчымасцей насельніцтва ў развітых краінах свету. У сувязі з гэтым праблема каранарнай хваробы сэрца займае адно з вядучых месцаў сярод найважнейшых медыцынскіх праблем 21 стагоддзя.
Тэрмін "ішэмічная хвароба сэрца" быў прапанаваны Камітэтам экспертаў Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ) у 1962 годзе. Караніальная хвароба сэрца - гэта хвароба з -за парушэння каранарнага цыркуляцыі, што прыводзіць да дысбалансу паміж неабходнасцю кіслароду міякарда і магчымасцямі яго фактычнага спажывання праз каранарны кірунак. Незалежна ад прычын і механізмаў, якія выклікаюць такі дысбаланс, абмежаваныя магчымасці каранарнага цыркуляцыі выходзяць на першы план, што прыводзіць да ішэміі міякарда. Часцей за ўсё гэты працэс з'яўляецца следствам атэрасклератычнага пашкоджання (звужэння) каранарных артэрый альбо парушэнне іх функцыянальнага стану (спазм). Менавіта таму тэрмін "міякарда ішэмія" звязаны з каранарным паталагічным працэсам. Між тым, ішэмія міякарда, нават пры каранарнай хваробы сэрца, складае каля 10 % выпадкаў з атэрасклератычнымі зменамі ў каранарных сасудах, што пацвярджаецца ангіяграфічнымі і іншымі высокімі метадамі даследавання. Акрамя таго, ішэмія міякарда часта сустракаецца пры гіпертрафічнай кардыяміяпатыі, з аортальнымі заганальнымі, з анамаліяй развіцця каранарных сасудаў. Thus, coronary heart disease is a disease due to organic lesions of coronary arteries (stenosis of the analrosis, thrombus) or impaired their functional state (spasm, violation of the tone regulation of tonus regulation Also, as a rule, against the background of an atherosclerotic process) with a clearly defined symptom complex, including acute and chronic pathological conditions: myocardial infarction, sudden death, angina Pectoris, Post -Naparct Cardiosclerosis, парушэнні сардэчнага рытму, сардэчная недастатковасць. З гэтай інтэрпрэтацыяй каранарная хвароба сэрца з'яўляецца незалежнай носалагічнай формай і з'яўляецца сінонімам тэрміна "Каранарная хвароба сэрца"(Хто, 1959).
Класіфікацыя
У цяперашні час самы распаўсюджаны светкласіфікацыякаранарнае захворванне сэрца, прапанаванае Камітэтам экспертаў Сусветнай арганізацыі аховы здароўя. Ёй рэкамендавалі ў 1979 годзе.
Класіфікацыя каранарнай хваробы сэрца ў адпаведнасці з клінічнымі формамі, кожная з якіх мае незалежнае значэнне з -за асаблівасцей клінічных праяў, прагнозу і тактыкі лячэння.
1. Дзіцячая каранарная смерць (першасны прыпынак сэрца).
- Раптоўная каранарная смерць з паспяховай рэанімацыяй.
- Раптоўная каранарная смерць (смерць).
2. Ангіна Піктарыс.
- Стабільнае напружанне стэнакардыі Pectoris (што паказвае на функцыянальны клас).
- Каралагічны сіндром H.
- Васоспастический ангіна Піктарыс.
- Нестабільная стэнакардыя Піктарыс.
- Прагрэсавальная стэнакардыя.
- Упершыню ўзнікла стэнакардыя.
- Ранняя постінфарктная ангіна Піктарыс.
3. Інфаркт міякарда.
4. Кардыясклероз.
5. Без бязбольнай формы ішэмічнай хваробы сэрца.
Недапушчальна сфармуляваць дыягностыку ішэмічнай хваробы сэрца, не расшыфроўваючы форму, паколькі ў такой агульнай форме ён не дае рэальнай інфармацыі пра характар хваробы. У правільна сфармуляванай дыягностыцы, пэўная клінічная форма захворвання вынікае з дыягназу каранарнай хваробы сэрца праз тоўстую кішку, напрыклад:"IBS: Першы, які развіваецца ангіна"; У гэтым выпадку клінічная форма паказана ў абазначэнні, прадугледжанай класіфікацыяй гэтай формы.
Таксама сёння існуе больш сучасная класіфікацыя. Гэта класіфікацыя СРК, якія з дапаўненнямі да BCNC, 1984.
1. Раптоўная каранарная смерць (першасны прыпынак сэрца).
- Раптоўная каранарная смерць з паспяховай рэанімацыяй.
- Раптоўная каранарная смерць (смерць).
2. Ангіна Піктарыс.
- ExploreCencence Angina Pectoris.
- Упершыню ўзнікла стэнакардыя.
- Стабільная ангінавая піктары з функцыянальным класам, які паказвае.
- Нестабільная ангінавая піктары (у цяперашні час класіфікуецца паводле Браўнвальда).
- Васоспастический ангіна Піктарыс.
3. Інфаркт міякарда.
4. Кардыясклероз постинфаркт.
5. Сардэчныя расстройствы.
6. Сардэчная недастатковасць.
Фактары рызыкі ішэмічнай хваробы сэрца
Фактары рызыкі каранарнай хваробы сэрца - гэта абставіны, наяўнасць якіх схіляе да развіцця каранарнай хваробы сэрца. Гэтыя фактары ў значнай ступені падобныя на фактары рызыкі атэрасклерозу, паколькі галоўнай сувяззю ў патагенезе каранарнай хваробы сэрца з'яўляецца атэрасклероз каранарных артэрый.
Для класіфікацыі шматлікіх фактараў рызыкі, звязаных з сардэчна -сасудзістымі захворваннямі, у эпідэміялагічных даследаваннях прапануюцца розныя мадэлі. Індыкатары рызыкі можна класіфікаваць наступным чынам.
Біялагічныя дэтэрмінанты альбо фактары:
- пажылы ўзрост;
- мужчынскі пол;
- Генетычныя фактары, якія спрыяюць узнікненню дысліпідэміі, гіпертаніі, талерантнасці да глюкозы, дыябету і атлусцення.
Анатамічныя, фізіялагічныя і метабалічныя (біяхімічныя) асаблівасці:
- дысліпідэмія;
- артэрыяльная гіпертэнзія;
- Атлусценне і характар размеркавання тлушчу ў арганізме;
- Дыябет.
Паводніцкія (паводніцкія) фактары, якія могуць прывесці да абвастрэння каранарнай хваробы сэрца:
- харчовыя звычкі;
- Атлусценне як фактар развіцця каранарнай хваробы сэрца;
- курэнне;
- недастатковая рухальная актыўнасць альбо фізічная актыўнасць, якая перавышае адаптыўныя магчымасці цела;
- спажыванне алкаголю;
- паводзіны, якое спрыяе ўзнікненню каранарных артэрый.
Верагоднасць развіцця каранарнай хваробы сэрца і іншых сардэчна -сасудзістых захворванняў павялічваецца з павелічэннем колькасці і "магутнасці" гэтых фактараў рызыкі.
Інструктар метадыстаў па фізічнай рэабілітацыі Shablovskaya M.G.
