Спажыванне тытуню з'яўляецца адзінай найбольш лёгка ліквідаванай прычынай смерці ва ўсім свеце, дзякуючы якой каля паловы ўсіх людзей паліць на працягу доўгага часу.
Як заявіў генеральны дырэктар доктара Грле Брунтленда на міжнароднай сустрэчы ў 2008 годзе: "Цыгарэта - гэта змякчаная назва для ўмела зробленага прадукту, які забяспечвае менавіта колькасць нікаціну, які неабходна для таго, каб прывесці да пажыццёвай залежнасці ў чалавека і, у рэшце рэшт, каб забіць яго".
Што прымушае чалавека паліць у твар сотнямі смерцяў і папярэджанняў пра іх, каб працягваць паліць, кінуць і зноў вярнуцца да курэння?
Адказ просты: усе тытунёвыя вырабы ўтрымліваюць нікацін, рэчыва, якое выклікае цяжкую, непераадольную, без "моцнай волі", на працягу ўсяго жыцця.
Па словах даследчыка Філіпа Морыса, які з'яўляецца адным з найбуйнейшых вытворцаў тытунёвых вырабаў па ўсім свеце: "Цыгарэта не варта разглядаць як прадукт, а як упакоўка. Прадукт нікацін. Падумайце пра пачак цыгарэт, каб кантэйнер для захоўвання штодзённай дозы нікаціну. Падумайце пра цыгарэту як дозу нікаціну. Падумайце, думайце пра заднюху ў якасці дыму", як дым ", як дым", як уводзіны ў дым ", як уводзіны ў дыму", як уводзіны ў звесткі пра ўступленне ў звесткі аб увядзенні ўводу аб увядзенні ўводу аб увядзенні.
Менавіта залежнасць ад нікаціну прымушае курца, якога мы яго бачым: чалавек са "слабой воляй", які мае "дрэнную звычку", і не вырашыў адмовіцца ад апошняга задавальнення "дыму", нават калі ўсё гаворыцца пра дыягназ "рака".
Чаму, паводле апытання 2003 года, толькі 1 з 7, якія калі -небудзь палілі, змаглі адмовіцца ад гэтай "дрэннай звычкі", і толькі 6% тых, хто паспяхова паліў штодня? Адказ просты: курэнне тытуню выклікае залежнасць нікаціну.
Праява і ацэнка нікацінавай залежнасці
Нікацін з'яўляецца кампанентам тытуню, які выклікае залежнасць. Нікацін ўплывае на цэнтральную нервовую сістэму, дзейнічаючы як агоніст нікацінавага падтыпу рэцэптараў да нейрамедыятара цэнтральнай нервовай сістэмы ацэтылхаліну. Прыблізна 25% нікаціну, які трапляе ў арганізм падчас курэння, трапляе ў кроў і праз 15 секунд дасягае мозгу. Такім чынам, з дапамогай хуткасці дзеяння на мозгу нікацін супастаўны з лекамі, якія ўводзяцца нутравенна. Адной з асаблівасцей, якія вызначаюць залежнасць да тытуню, - гэта хуткае разбурэнне арганізма (50% за 2 гадзіны) і хуткае ўзнікненне жадання зноў паліць, што падтрымлівае фарміраванне залежнасці.
Нікацін, як і іншыя прэпараты, выклікае залежнасць, дзейнічаючы на дофамінскіх структурах мозгу, у выніку якога фіксуецца ўспрыманне "станоўчага" і жаданне паўтарыць гэты эфект. Дофамін - гэта рэчыва, якое ўдзельнічае ў фарміраванні матывацыі паводзін, гэта значыць, што будзе рабіць чалавек і як ён будзе паводзіць сябе. Дофамін таксама рэгулюе эмоцыі чалавека, напрыклад, "ўзнагароджвае" яго пры дасягненні чагосьці. Актывавальны эфект нікаціну на цэнтральную нервовую сістэму таксама звязаны з павелічэннем канцэнтрацыі адрэналіну і норадреналіна ("стрэсавыя гармоны), іншыя гармоны (АКТГ, Корцізол). Эфект нікаціну нагадвае стан стрэсу, а значыць, на фізіялагічным узроўні" не можа "пазбавіць стрэсу", на самай справе не можа "палегчыць стрэс". Стрэс ", павялічваючы выкід эндагеннай апіяты - эндарфіну ў кары галаўнога мозгу. Гэта ўспрымаецца як" выдаленне стрэсу "з курэннем, але для падтрымання эфекту вам прыйдзецца больш паліць цыгарэту. Затым працягвайце паліць, што ўжо адрываючы стрэс ад наступстваў курэння.
Яшчэ да развіцця нікацінавай залежнасці выкарыстанне любога тыпу тытуню (цыгарэты, цыгарэты, цыгарэты) за апошнія 12 месяцаў выклікае шкодныя наступствы для здароўя як у фізічным (кашаль), так і ў разумовай (раздражняльнай) сферах. Курэнне часта крытыкуецца іншымі, і, асабліва ў падлеткаў, звязана з рознымі негатыўнымі сацыяльнымі наступствамі, але гэта не з'яўляецца прыкметай шкоды выкарыстання. На стадыі курэння са шкодай для здароўя чалавек усё яшчэ здольны самастойна і лёгка перастаць паліць, бо на гэтым этапе фізічная залежнасць ад нікаціну яшчэ не сфарміравана.
Працягванне курэння прыводзіць да фарміравання залежнасці ад нікаціну прыблізна ў 90%, і шмат псіхалагічнай залежнасці ўзнікае вельмі рана.
Нікацін выклікае моцную фізічную залежнасць, супастаўную з прэпаратам. Вяртанне да курэння цыгарэт пасля перыяду ўстрымання прыводзіць да больш хуткага з'яўлення залежнасці, паколькі залежнасць застаецца нават без актыўнага курэння.
Дыягназ залежнасці ад тытуню можа быць усталяваны пасля паўторнага, працяглага курэння вялікай колькасці яго пры наяўнасці 3 і больш прыкмет, якія ўзніклі за апошні год. Па -першае, гэта вялікая патрэба (жаданне) альбо адчуванне цяжкасці ўрэзацца курэннем. Па -другое, зніжаная здольнасць кантраляваць курэнне. Гэта выяўляецца пры дапамозе цыгарэт у вялікай колькасці і на працягу пэўнага часу больш, чым прызначанага. Асноўная праява немагчымасці кантраляваць курца, прыпісанае "слабай воляй", - гэта няўдалыя спробы "кінуць", пастаяннае жаданне паменшыць або кантраляваць выкарыстанне тытуню. Па -трэцяе, са зніжэннем або спыненнем выкарыстання нікаціну развіваецца стан адмены нікаціну або сіндрому адмены. Аднаўленне курэння дапамагае зняць або прадухіліць сімптомы адмены. Стан адмены нікаціну з'яўляецца адным з асноўных праяў фізічнай залежнасці ад гэтага рэчыва.
Сіндром адмены нікаціну выяўляецца ўжо праз 3-4 гадзіны пасля спынення курэння. Яго праявы дасягаюць піка на працягу 24-28 гадзін. Пасля спынення курэння ёсць: гарачае жаданне паліць, неспакой; пачуццё недамагання альбо слабасці; дысфорыя; раздражняльнасць і непераноснасць, пачуццё трывогі ці трывогі; бессань; павышаны апетыт; моцны кашаль; Кіраўнік цяжкасцей у канцэнтрацыі. Выяўленасць гэтых сімптомаў звычайна памяншаецца праз 2-3 тыдні, але павышэнне апетыту і цяжкасці ў канцэнтрацыі ўвагі могуць заставацца на працягу некалькіх месяцаў. Паколькі нікацін -гэта рэчыва, якое выклікае залежнасць, курэнне пры памяншэнні колькасці вэнджаных цыгарэт альбо пераходу да SO -"Лёгкія" цыгарэты могуць змяніць спосаб курэння для максімальнага паглынання нікаціну ў арганізме, напрыклад, затрымлівае глыбіню.
Існуе таксама павелічэнне талерантнасці да ўздзеяння нікаціну, якое складаецца ў неабходнасці павелічэння дозы для дасягнення патрэбнага стану альбо ў тым, што прыём такой жа колькасці цыгарэт прыводзіць да выразна аслабленага эфекту. Таксама выяўляецца паглынанне курэння, якое выяўляецца ў тым, што дзеля курэння чалавека цалкам або часткова адмаўляецца ад іншых важных формаў задавальнення і інтарэсаў, альбо што шмат часу выдаткоўваецца на курэнне. І, нарэшце, з залежнасцю ад нікаціну, курэнне працягваецца насуперак прыкмет шкодных наступстваў і разумення прыроды і ступені шкоды ад курэння.
Жаданне паліць, парушэнне кантролю за курэннем і ігнараванне наступстваў курэння, на наш погляд, на наш погляд, - гэта прычыны таго, што набытыя курцы, пра якія яны не ведаюць, а не "дрэнную звычку", пра якую яны пастаянна праінфармаваны, не могуць прытрымлівацца парады лекара і закліку плаката і проста адмовіцца ад залежнасці.
Для вызначэння ступені нікацінавай залежнасці ў клінічнай практыцы можа быць выкарыстана анкета Fagerstrom, заснаваную на ацэнцы выяўленасці яго праяў. Калі чалавек паліць больш за 25 цыгарэт у дзень і запальвае першую цыгарэту за першыя 30 хвілін. Пасля абуджэння яго залежнасць ад нікаціну сур'ёзная.
Ступень нікацінавай залежнасці ацэньваецца па сумах анкеты. Пры наяўнасці 0-2 балаў - залежнасць вельмі слабая; 3-4 - слабая залежнасць; 5 -залежнасць сярэдняй ступені; 6-7-7-цяжкае залежнасць; 8-10 балаў - вельмі складаная залежнасць.
Пры наяўнасці менш за 4 балы, у адпаведнасці з анкетай Fagherstrom, залежнасць ад нікаціну характарызуецца слабым фізічным кампанентам, для пачатку лячэння, рэкамендуецца псіхатэрапія з высокай ступенню адмены, неабходна ацаніць неабходнасць фармакатэрапіі. Пры наяўнасці 4 -6 балаў нікацінавая залежнасць выяўляецца ўмераным фізічным кампанентам, для лячэння неабходна спалучэнне псіхатэрапіі і фармакатэрапіі. Пры наяўнасці 4 -6 балаў экспрэсіруецца фізічная залежнасць ад нікаціну, а фармакатэрапія павінна быць абавязковым дадаткам да псіхатэрапіі.
Нікацінавая залежнасць у яго інтэнсіўнасці перавышае алкаголь або наркатычныя залежнасці: залежны дым шмат разоў на працягу дня, штодня на працягу многіх гадоў жыцця, часам нават падчас цяжарнасці і груднога гадавання, часта з развіццём цяжкіх наступстваў курэння - сардэчнага прыступу, інсульту, рака лёгкіх і г.д.
Табацкія метады лячэння
Залежнасць тытуню -гэта хранічная рэцыдывавальная хвароба, якая ў большасці выпадкаў працяглага падтрымлівае паўторнае лячэнне. Асобы з нікацінавай залежнасцю не могуць адмовіцца ад курэння самастойна, нават калі яны свядома прымаюць гэтае рашэнне. Паказана, што частата незалежнай адмовы ад курэння сярод залежных асоб не перавышае 5%. Ім патрэбна дапамога лекара і фармакалагічнай тэрапіі, накіраванай на зніжэнне праяў сіндрому адмены.
Каля 90% дарослых курцоў спрабуюць спыніць паліць самастойна. У той жа час, каля 70% тых, хто перастае паліць, рэзюмуюць курэнне на працягу 3 месяцаў. Пасля 3 няўдалых незалежных спробаў спыніць курэнне, рэкамендуецца шукаць псіхатэрапеўтычнага і наркотыкі залежнасці ад нікаціну.
Не змяняецца лячэнне ўключае ў сябе кагнітыўную і паводніцкую псіхатэрапію. Паводніцкая тэрапія ўключае ў сябе "самакіраванне": пацыент вывучае "самакіраванне", запісваючы ўмовы, пры якіх імкненне да дыму ўзмацняецца. Пацыент таксама ажыццяўляе "кантроль над раздражняльнікамі", у якіх стымулы, схільныя да курэння, выключаюцца з навакольнага асяроддзя. Іншыя метады ўключаюць метад "паслаблення нікаціну", трэніроўкі пацыента могуць абысціся без цыгарэт, прафілактыка вяртання да курэння і фарміраванне пачуцця непрыязнасці да тытуню (аверс -тэрапія).
Кагнітыўная тэрапія ўключае: а) падрабязны аналіз думак, пачуццяў і паводзін курца, б) аналізу матывацыі да адмовы ад курэння і яго змены; в) заключэнне тэрапеўтычнага пагаднення з размеркаваннем адказнасці паміж тэрапеўтам і пацыентам; d) вядзенне дзённіка думак, пачуццяў і паводзін, а таксама стымулаў і спосабаў пераадолення "цягі"; е) рэструктурызацыя ладу жыцця і набыццё новых класаў.
