Цуктовае цукровы дыябет - гэта захворванне, якое суправаджаецца пастаянным павелічэннем глюкозы ў крыві. Нягледзячы на тое, што глюкоза выкарыстоўваецца нашым арганізмам як крыніца энергіі, у празмернай колькасці яна пачынае аказваць таксічны ўплыў на тканіны і органы, што прыводзіць да іх пашкоджання. Глюкоза звязваецца з клеткавымі вавёркамі і іншымі малекуламі, і таму з цягам часу дробныя і вялікія крывяносныя пасудзіны пашкоджваюцца, але харчаванне тканін пагаршаецца, але пашкоджанне нырак пры дыябеце можна прадухіліць. У выніку парушаецца праца жыццёва важных органаў, развіваюцца познія ўскладненні дыябету.
Дыябетычная нефрапатыя - гэта спецыфічнае пашкоджанне крывяносных сасудаў дыябету, што ў цяжкіх выпадках можа прывесці да развіцця нырачнай недастатковасці, якая патрабуе замены нырачнай тэрапіі - стан, дзе ныркі не могуць выконваць сваю функцыю. Адной з найважнейшых функцый нырак з'яўляецца ліквідацыя мачы рэчываў, якія ўтвараюцца ў выніку жыццёва важнай актыўнасці арганізма і аказваюць таксічныя эфекты, а таксама захаванне рэчываў, неабходных для арганізма. Гэта значыць, ныркі выконваюць фільтр у арганізме.
Адзін з рэчываў, неабходных для арганізма, - гэта бялок, які з'яўляецца нармальна, ныркі затрымліваюцца і перашкаджаюць яму ўвайсці ў мачу. Аднак пры цукровым дыябеце з -за пашкоджання сасудзістай сценкі бялок трапляе ў мачу. З'яўленне бялку ў мачы з'яўляецца важным сімптомам нефрапатыі. Альбумін - гэта бялок, малекулы якіх маюць невялікі дыяметр. Альбумін - самы ранні прыкмета праблем з ныркамі пры дыябеце. Здаровыя ныркі пераходзяць вельмі малая колькасць яе ў мачу. Як толькі іх праца крыху пагоршыцца - у мачы ёсць больш альбуміна. Такім чынам, пацыенты з цукровым дыябетам павінны не менш за 1 раз у год праводзіць аналіз мачы, каб вызначыць бялок (мікраалбумін) у ім нават пры добрым здароўі і адсутнасці скаргаў.
Прагрэсаванне змяненняў у крывяносных сасудах нырак прыводзіць да таго, што ныркі перастаюць выдаляць ваду і іншыя, часам таксічныя рэчывы, сімптомы цяжкай функцыі нырак - ацёк, павышэнне артэрыяльнага ціску, памяншэнне колькасці мачы, з’яўляецца дыханне. З развіццём тэрмінальнай стадыі нырачнай недастатковасці пацыенту патрэбны гемадыяліз (працэдура ачышчэння крыві з выкарыстаннем штучнага апарата нырак) або трансплантацыі нырак.
Аднак пашкоджанне нырак пры дыябеце можна папярэдзіць.
Прафілактыка развіцця і прагрэсавання дыябетычнай нефрапатыі ўключае:
1. Рэгулярны кантроль над узроўнем глюкозы ў крыві і падтрымліваючы ўзровень у мэты для гэтага пацыента.
2. Кантроль артэрыяльнага ціску, дасягнення і падтрымання мэтавых паказчыкаў артэрыяльнага ціску (менш за 130/80 мм рт.сл.).
3. Кантроль узроўню ліпідаў крыві (агульны халестэрын і яго фракцыі), пры неабходнасці, прызначаюць лекі для нармалізацыі ўзроўню ліпідаў.
4. Кантроль масы цела, страта вагі з лішнёй або атлусценнем (на 5-10% на працягу 3-6 месяцаў).
5. Курэнне ад курэння.
6. Спажыванне солі (менш за 3 г у дзень).
7. Пры ацёку, забяспечваючы кантроль спажыванай вадкасці.
8. Пры неабходнасці пастаяннае выкарыстанне нефрапратэктыўных і мочэгораў.
9. З -за спажывання нефротоксических прэпаратаў.
- Лячэнне анеміі (мэтавыя значэнні гемаглабіну для жанчын - 115-150 г/л, для мужчын - 120-160 г/л).
- Карэкцыя мінеральных і касцяных парушэнняў.
- Пры неабходнасці эндакрынолаг можа накіраваць пацыента на кансультацыю з нефралістам у наяўнасці паказанняў (хуткае прагрэсаванне нырачнай недастатковасці, цяжкасці ў выбары тактыкі лячэння і шэрагу іншых).
Эндакрынолаг клінічнага эндакрыналагічнага цэнтра горада Мінск А.І. Козлоў
