Каля 3-4% поўнай цяжарнасці дзіцяці захоўвае тазавую прэзентацыю да моманту нараджэння. Чаму гэта адбываецца? Як прадухіліць гэтую сітуацыю? Што рабіць, калі дзіцяці не ўдаецца скаціцца ўніз па галаве? Будучыя маці, якія сутыкаюцца з тазавым прэзентацыяй плёну, мучылі шмат пытанняў. Давайце пакладзем усе кропкі "і".
Тыпы тазавых прэзентацый плёну.
У залежнасці ад таго, якую частку ніжняй паловы цела дзіцяці размешчана некалькі тыпаў тазавых прэзентацый, у залежнасці ад уваходу ў таз.
Праверка прэзентацыі:
- Чыстая ягадзічная прэзентацыя - ягадзіцы дзіцяці накіраваны на родавы канал, а ногі цягнуцца ўздоўж цела, ногі размешчаны побач з галавой.
- Змешаная ягадзічная прэзентацыя - ягадзіцы дзіцяці накіраваны на родны канал, а побач з імі ногі, гэта значыць, ногі сагнутыя на каленях.
Начная прэзентацыя:
- Поўныя - ногі дзіцяці не паддаюцца такім чынам, каб абедзве яго ногі былі прадстаўлены да ўваходу ў невялікі басейн;
- няпоўная - у канале нараджэння ёсць ягадзіцы і адна нага дзіцяці, у той час як другая нага падоўжана ўверх;
- На калене - адно або абедзве калені дзіцяці накіраваны на родны канал.
Чаму плён прымае тазавае прадстаўленне?
Акушэрска-гінеколагі перакананы, што калі плён развіваецца ў нармальных умовах, і нічога не перашкаджае яго росту і актыўнасці, то да моманту нараджэння ён абавязкова адключыць галаву. Прырода размешчана такім чынам, што гэта галоўная прэзентацыя, якая з'яўляецца найбольш аптымальнай для спрыяльнага працэсу нараджэння. Такім чынам, для развіцця тазавага прадстаўлення плёну існуюць абавязкова пэўныя схільныя фактары. На жаль, у большасці выпадкаў немагчыма ўсталяваць дакладную прычыну гэтага стану. Праверанага спосабу прадухілення прадстаўлення таза таксама не існуе.
Фактары рызыкі тазавага прадстаўлення плёну ўключаюць:
- сумныя два і больш садавіны;
- У маткі занадта шмат ці занадта мала амниотических вадкасцей;
- празмерная актыўнасць альбо, наадварот, млявая рухомасць дзіцяці;
- папярэднія роды ў тазавай прэзентацыі;
- рост плёну альбо заўчаснае рост дзіцяці;
- вузкі таз альбо іншыя яго структурныя асаблівасці;
- Прыроджаныя парушэнні развіцця маткі: сядло, біколь, з поўным раздзелам;
- маткавыя фібромы або пухліна прыдаткаў;
- Прэзентацыя плацэнты;
- кароткі пупавіны;
- Прыроджаныя заганы плёну.
Звярніце ўвагу!
Калі дзіця нараджаецца раней, чым 28 -ы тыдзень, то хуткасць прадстаўлення таза складае 35%. І калі тэрмін цяжарнасці дасягае 34–36 тыдняў, рызыка гэтай сітуацыі складае не больш за 8%.
Як цяжарнасць цячэ з тазавым прадстаўленнем плёну?
Нягледзячы на наяўнасць вышэйзгаданых перадумоваў для развіцця тазавага прадстаўлення, большасць дзяцей нараджаюцца цалкам здаровымі. Такім чынам, гэты дыягназ не павінен напалохаць і засмуціць будучых маці.
Калі цяжарнасць не суправаджаецца спадарожнымі ўскладненнямі, жанчына можа зусім не адчуваць, што плён знаходзіцца ў канцы таза. Тым не менш, некаторыя маці адзначаюць нязначную хваравітасць у сферы падначаленых, бо цвёрдая галава плёну націскае на дно маткі. І калі ногі прадстаўлены ў родавым канале, цяжарная жанчына адзначае, што большасць рухаў дзіцяці лакалізуюцца ў ніжнім жываце.
Як ідзе дыягназ тазавага прадстаўлення?
Для таго, каб вызначыць становішча ўнутрычэраўнага падчас цяжарнасці, вам не трэба звяртацца да нейкіх складаных дыягнастычных метадаў.
Лекар праводзіць знешні агляд жывата, падчас якога дно маткі вызначаецца вышэй, чым звычайна. Акушэрска-гінеколаг лёгка вызначыць, дзе знаходзіцца галава, бо яна больш шчыльная навобмацак, чым ягадзіцы.
Для таго, каб пацвердзіць тазавае прадстаўленне плёну, будучая маці праводзіць ультрагукавое даследаванне. Ультрагукавое даследаванне дазваляе дадаткова ацаніць разліковую вагу дзіцяці, колькасць амниотической вадкасці і размяшчэнне плацэнты, што неабходна для планавання аптымальнага спосабу дастаўкі.
Надзвычай важна пацвердзіць тазавую прэзентацыю плёну на працягу 36 тыдняў цяжарнасці, бо пасля гэтага верагоднасць спантаннага перавароту дзіцяці амаль роўная нулю.
Як ператварыць дзіця пры дапамозе тазавага прэзентацыі?
У Інтэрнэце будучыя маці могуць сутыкнуцца з многімі рэкамендацыямі адносна таго, як ператварыць плён, пакуль ён знаходзіцца ўнутры чэрава. Самымі распаўсюджанымі з іх з'яўляюцца розныя гімнастычныя практыкаванні і акупунктура. На самай справе, эфектыўнасць альбо той ці іншы не даказана.
Калі вы перакананыя, што гімнастыка ці іглаўколванне могуць дапамагчы плоду змяніць сітуацыю, то вы, безумоўна, можаце выкарыстоўваць гэтыя метады. Але спачатку не забудзьцеся пракансультавацца з акушэрска-гінеколагам, каб выключыць магчымыя супрацьпаказанні.
Якія асаблівасці правядзення родаў у тазавай прэзентацыі?
У сучасным свеце жанчыны вывучаюць шмат літаратуры ў працэсе падрыхтоўкі да родаў. Усё часцей вы можаце пачуць жаданне нарадзіць натуральны шлях ад будучых маці. Тым не менш, частата аператыўнага нараджэння з тазавым прадстаўленнем вышэй, чым у похвы.
Гэта звязана з вялікай колькасцю звязаных з імі фактараў рызыкі, якія ацэньвае акушэр-гінеколаг, вызначаючы тактыку дастаўкі.
Планаваная аперацыя, у адрозненне ад надзвычайнай сітуацыі, дазваляе будучых маці адчуваць меншы стрэс. Таму, калі магчыма, план дастаўкі складаецца загадзя з лекарам.
Указанні да раздзела Кесарэва ў запланаваным парадку:
- перыяд цяжарнасці менш за 32 тыдні;
- наяўнасць дадатковых паказанняў для аперацыі;
- шнар на матку пасля папярэдняга кесарава сячэння;
- любая форма прэзентацыі плёну;
- Занадта малая або вялікая маса плёну (<2500 г або> 3600 г).
Здавалася б, чаму рэкамендацыя на карысць кесарава сячэння ў кароткі час альбо з нізкай вагой? У рэшце рэшт, дзіця меншы па памерах, а значыць, прайсці прасцей праз канал нараджэння?! Але гэта не зусім дакладна.
Калі ў будучай маці няма прыкмет да ранніх родаў, запланаваны кесарава сячэнне рэкамендуецца праводзіць пасля 39 тыдняў цяжарнасці. Гэты перыяд з'яўляецца аптымальным для таго, каб дзіця дасягнуў фізіялагічнай сталасці.
Ці можна нарадзіць тазавае прадстаўленне плёну?
Натуральнае нараджэнне з тазавым прадстаўленнем магчыма. Калі будучая маці сапраўды хоча нарадзіць сама, ёй можна прапанаваць нараджэнне похвы ў адпаведнасці з наступнымі ўмовамі:
- перыяд цяжарнасці больш за 36 тыдняў;
- Шыйка маткі паступова пашыраецца, калі дзіцячыя апусканні ў паражніны таза;
- Таз маці не надта вузкі, што дзіця можа смела прайсці праз родавы канал;
- добрае здароўе плёну без прыкмет гіпаксіі, затрымкі росту і парушэнняў развіцця;
- Разліковая маса дзіцяці ў дыяпазоне складае 2500–3600 г;
- глютавая форма прэзентацыі;
- Няма прыкмет падаўжэння галавы альбо кідання ручак;
- Адсутнасць рубца на маткі пасля папярэдняга кесарава сячэння ці іншых аперацый.
Калі прыходзяць спробы, стан дзіцяці знаходзіцца пад пастаянным маніторынгам CTG. Гэта дазваляе кантраляваць сэрцабіцце плёну і, калі з'явяцца прыкметы гіпаксіі, правядзіце кесарава сячэнне. Лекары нашай бальніцы мацярынства валодаюць адпаведнымі навыкамі для правядзення такіх родаў.
Ці можна нарадзіць тазавае прадстаўленне плёну?
Калі жанчына адкрывае свой выбар пры натуральным нараджэнні, яе трэба папярэдзіць пра магчымыя наступствы.
Падчас сутычак з тазавым прадстаўленнем такія ўскладненні, як:
- заўчаснае выхад амниотической вадкасці;
- слабасць працы;
- страта невялікіх частак плёну або пупавіны;
- унутрычэраўная гіпаксія;
- Зацяжны працэс родаў.
Тым не менш, нараджэнне похвы з тазавым прэзентацыяй амаль гэтак жа бяспечна, як і ў выпадку прэзентацыі галавы. На сённяшні дзень ускладненні сустракаюцца вельмі рэдка, таму што дбайны выбар цяжарных жанчын, якім дазволена нараджаць самастойна.
Калі ваш дзіця, да моманту нараджэння, вырашыў застацца ў тазавай прэзентацыі, будзьце ўпэўненыя, што акушэрска-гінеколагі нашай бальніцы для мацярынства выберуць аптымальную тактыку дастаўкі, каб толькі прыемныя ўспаміны пакінулі нараджэнне. За дзевяць месяцаў гэтага года, у нашай бальніцы, 25% нараджэння ў тазавай прэзентацыі паспяхова праводзіліся праз натуральны родны канал.
Выданне было падрыхтавана аддзелам акушэрскага назірання.
