У нашай установе ёсць загад № 486 ад 18.10.2023 "Аб укараненні прынцыпаў падтрымкі немаўлятаў для груднога гадавання ў UZ" 6 -й гарадской клінічнай бальніцы ".
Палітыка (план дзеянняў) для арганізацыі падтрымкі груднога гадавання ў мацярынскай бальніцы "6 -й гарадской клінічнай бальніцы":
1. Карэспандэнт, які прыносіць усталяваныя правілы груднога гадавання цяжарным жанчынам.
- Інфармацыя пра цяжарных жанчын і пуэрпенаў пра перавагі і тэхніку груднога гадавання.
- Забяспечце медыцынскім персаналам неабходныя веды, кампетэнтнасць і навыкі для рэалізацыі палітыкі па арганізацыі груднога гадавання ў бальніцы.
- Пакажыце маці, як карміць грудзьмі і як падтрымліваць лактацыю, нават калі яны павінны быць аддзелены ад сваіх дзяцей.
- Два разы на год, навучанне ўсяго персаналу, уключаючы практычную падрыхтоўку па перавагах груднога гадавання, тэхнікі груднога гадавання, параіўшы маці, якія кармілі грудзьмі.
- На аснове UZ "6 -й ГКБ" для ўсіх цяжарных арганізоўваюць інфармацыю пра перавагі і тэхніку груднога гадавання ў класе "Школа цяжарнасці" і ў асобных размовах з медыцынскім персаналам.
- Правядзіце прафілактыку ўскладненняў груднога гадавання (расколіны саскоў, загрузка малочнай залозы, мастыт) ва ўмовах AOO і AOO.
- Паведаміце пацыентам пра прыкметы да асадка малочнай залозы.
- Забараняйце рэкламу замены груднога малака, сасок, манекенаў у бальніцы.
- Зрабіце запіс пра навучанне пуэрэры з прынцыпамі груднога гадавання ў гісторыі родаў.
- Не давайце нованароджаным і немаўлятам, якія знаходзяцца на кармленні грудзьмі, ніякай іншай ежы і напояў, за выключэннем груднога малака, за выключэннем выпадкаў медыцынскіх прыкмет.
- Пры зборы анамнезісу звярніце асаблівую ўвагу на раней наяўныя цяжкасці пры грудным гадаванні.
- Тэхніка навучання Luignes для кармлення: правільнае размяшчэнне дзіцяці, эфектыўнае смактанне.
- Тэхніка навучання пацыентам выражання ручнога.
- Інфармуючы цяжарных жанчын пра небяспеку выкарыстання саскоў і манекенаў сярод дзяцей на грудным гадаванні.
- Праводзіць пераемнасць у працы антенатальнай клінікі, акушэрскія аддзелы мацярынскай бальніцы і дзіцячай клінікі.
- Ёсць візуальная павучальная і адукацыйная інфармацыя пра грудное гадаванне (стэнды, плакаты, памяткі).
- Для правядзення медыцынскага нагляду і клопату пра здаровага дзіцяці нованароджанага, які ажыццяўляецца ў мацярынскай бальніцы, у адпаведнасці з рэкамендацыямі Сусветнай арганізацыі аховы здароўя і алгарытмамі здаровага дзіцяці нованароджанага ў акушэрскай установе ад 02.04.2019 № 211.
- Размова лекараў мацярынскай бальніцы пажыўных маці -састарэлых, асаблівасці груднога гадавання.
- Кантроль акушэраў -акушэраў (акушэрак) пасляродавых аддзелаў за станам грудзей маці -састарэлых.
Рэгуляцыйныя прынцыпы дзейнасці мацярынскай бальніцы "6 -й гарадской клінічнай бальніцы", якія адпавядаюць прынцыпам падтрымкі груднога гадавання:
- Увесь медыцынскі персанал ведае пра перавагі груднога гадавання і ўсведамленне сучасных прынцыпаў лактацыі.
- Практыкуйце круглую -закрытае знаходжанне маці і нованароджанага -каб яны маглі быць разам у тым самым Уордзе 24 гадзіны ў дзень.
- Заахвочвайце грудное гадаванне па патрабаванні.
- Каб узгадніць з жанчынай, якія выкарыстоўваюцца лекі, каб растлумачыць іх уплыў на грудное гадаванне.
- Пераканайцеся, што грудное гадаванне падчас хваробы нованароджанага, калі няма медыцынскіх супрацьпаказанняў, калі немагчыма высмоктваць грудзі, карміце яго грудным малаком пры дапамозе шклянак, лыжак, піпеткі, шпрыцоў.
- Паведаміць жанчынам пра важнасць груднога гадавання па патрабаванні, у тым ліку ноччу, каб не абмежаваць працягласць і частату кармлення.
- Зрабіце кантакт з "скурай на скуру" з першай хвіліны пасля нараджэння нованароджанага.
- Практыкуйце акушэра (акушэркі) мацярынскай бальніцы, каб прымяніць нованароджанага да грудзей адразу пасля агляду нованароджанага (педыятра) у аперацыйнай і па меры гатовага дзіцяці, за выключэннем эндатрахеальнай анестэзіі маці з кесараваным участкам альбо неабходнасцю рэанімацыйных мер да нованароджанага дзіцяці.
- Калі ўмова нованароджанага дзіцяці здавальняючы, ён можа быць прымацаваны да грудзей маці, а потым перададзены партнёру (бацьку) для кантактнай "скуры ў скуру" ў родавай зале пад кантролем акушэркі (акушэр -астэтрыкі).
- Аказанне дапамогі і догляду за здаровым дзіцем нованароджанага ў аддзеле дзяцей для нованароджаных (сумеснае знаходжанне).
- Каб арганізаваць рэгулярны візіт у акушэрку пасляродавага аддзела Пуэрэперы, тлумачэнне памылак, якія вядуць да ўзнікнення расколін у соску, застою малака.
- Прымяніце нованароджанага да грудзей маці на працягу першай гадзіны пасля родаў пры адсутнасці медыцынскіх супрацьпаказанняў.
- Выкласці на грудзі нованароджанага падчас аперацыі кесарава сячэнне ў аперацыйнай, за выключэннем выпадкаў з медыцынскімі супрацьпаказаннямі.
Лактостаз
- Стан падчас лактацыі, звязаны з застоем малака з -за парушэння яго эвакуацыі з малочных залоз.
- Часцей за ўсё дыягнастуецца ў арыгінальных жанчын ва ўзросце ад 21 да 35 гадоў у першыя тыдні і месяцы пасля родаў.
- Залокавыя залозы павялічваюцца ў аб'ёме, іх лустачкі становяцца шчыльнымі. Гэтыя з'явы прыводзяць да ацёку, нагрузкі і хваравітасці залоз.
- Згодна з клінічнымі назіраннямі шэрагу даследчыкаў, гіперэмія скуры з лактостазам часта звязана не з запаленчымі з'явамі, а з механічным пашкоджаннем скуры грудзей пальцамі з грубым назапашваннем.
- Следствам лактостазу пры адсутнасці своечасовага лячэння можа стаць запаленчае захворванне малочнай залозы - мастыт.
Гатункі лактостазу
- Лактостаз можа быцьАдзін -батальныІдвухбаковы.
- Фарміраванне лактостазу палягчаецца прыроджанай анамаліяй з наяўнасцю вузкіх і звілістых малочных пратокаў у жанчыны, а таксама ў анамнезе мастапатыі.
Магчымыя прычыны застою малака:
- У пачатку пасляродавага перыяду лактостаз звязаны з супярэчлівасцю паміж працэсам малака і малочных прадуктаў.
- Да 7-8-га дня пасля родаў эндакрынны механізм рэгуляцыі лактацыі пераважае, калі ў адказ на падзенне прогестерона і эстрагена ў сыроватцы крыві ўзровень пролактіна і аксытацыну павялічваецца пасля родаў.
- Парушэнне працэсу размнажэння малака і адукацыя застою малака, як правіла, звязана з няправільнай прыхільнасцю дзіцяці да грудзей, рэдкім кармленнем, расколінамі і хвалямі саскоў, млявай смактаннем дзіцяці альбо адсутнасцю груднога гадавання з -за стану маці ці нованароджанага.
- У гэтых умовах пашкоджаны эпітэлій малочных пратокаў, і ствараюцца перадумовы для развіцця інфекцыйнага працэсу.
- Праз тыдзень пасля родаў адбываецца аўтакрынная тып лактацыі, калі малако вырабляецца "па патрабаванні".
- У гэты перыяд прычынай лактостазу з'яўляецца тэхнічныя памылкі груднога гадавання, што прыводзіць да неэфектыўнага смактання і, адпаведна, застою малака альбо спынення яго сакрэцыі.
- Правільнае згаранне груднога малака лічыцца ключавым спосабам прадухілення і барацьбы з лактостазам і масцітам.
Ёсць фактары, якія павялічваюць рызыку развіцця застою малака:
- Плоскі сасок
- Запаволенне грудзей
- звужаныя малочныя пратокі
- Нашэнне шчыльнага ніжняга бялізны
- Сон на страўніку
- Вылячэнне грудзей
- стрэсавыя сітуацыі
Дыягностыка і экзамены:
- Агляд
- Ультрагукавое даследаванне малочных залоз
- UAC
- Бак (SRB)
- Калі вы падазраяце, што выпрацоўка залішняга малака пры нармальным апаражненні малочнай залозы неабходна ацаніць узровень пролактіна.
- З павышаным узроўнем пролактіна рэкамендуецца праводзіць МРТ гіпофізу або МРТ галаўнога мозгу, каб выключыць адукацыю пухліны ў пярэдняй долі.
Лячэнне лактостазу
Выраз малака:
- Каб палегчыць гарэнне малака пры наяўнасці расколін, мэтазгодна выкарыстоўваць малочныя прадукты.
- Для ўдзелу ў кармленні або экспрэсіі груднога малака (кожны з паловай гадзіны).
- Злазка малака з адным бакавітым лактостазам лепш пачаць з балючага боку.
- Масаж лёгкіх грудзей карысны перад пасевам або кармленнем.
- Выконвайце выражэнне, пакуль грудзі не стане досыць мяккай. Не трэба дамагчыся поўнага апаражнення грудзей.
- З павышэннем тэмпературы цела> 38 ° С у 1 -ы дзень ад пачатку сімптомаў можна прызначыць НПВС.
Н.Б.! Гэтыя маніпуляцыі абсалютна проціпаказаныя пры развіцці мастыту.
Послеродны мастыт- Інфекцыйныя і запаленчыя пашкоджанні малочнай залозы, якія адбыліся ў послеродовом перыядзе і звязаны з працэсам лактацыі. Гэта выяўляецца болем і герметычным ушчыльненнем, гіперэміяй скуры, рэакцыяй алкагольнага ап'янення з выяўленай гіпертэрміяй, дрыжыкамі, астэніяй.
Прычыны лактацыі мастыту:
- Лактостаз
- Саскі расколіны
- Наяўнасць увагі інфекцыі ў арганізме
- Зніжэнне імунітэту
- Парушэнне патрабаванняў асептыкаў і антысептыкаў
Класіфікацыя лактацыі мастыт
Клінічная і марфалагічная класіфікацыя B. Gurtov:
- Серозны
- Інфільтратыўны
- Да горкавіты
Шляхам лакалізацыі яны адрозніваюць:
- лакалізаваны ўнутры -працэнт,
- субарэалярны,
- Intra і retmammar
- Агульнае пашкоджанне грудзей.
Калі малочная залоза запальваецца на выкід наса з бальніцы, мастыт лічыцца эпідэміяй, з развіццём запалення дома дома на 3-4 тыдні пасляродавага перыяду мы гаворым пра эндэмічную форму хваробы.
Дыягностыка мастыту
- Ультрагукавое даследаванне малочных залоз
- Вывучэнне формулы крыві
- Танк. Пасеўнае малако
- У складаных выпадках - біяпсія тканін, мамаграфія, КТ, МРТ
Лячэнне лактацыі мастыт
- Пацыентам рэкамендуецца часова спыніць грудное гадаванне.
- Сакрэцыя малака душацца толькі ў невялікай колькасці пацыентаў пры наяўнасці пэўных паказанняў: хуткае прагрэсаванне запалення з пераходам на інфільтратыўную фазу на працягу 1-3 дзён пры дапамозе належнай тэрапіі, рэцыдывам пучалітасці пасля аперацыі, флегамонавых і гангрэнозных формаў, пасляаперацыйных устойлівасці да антыбіётыкаў, дэкампенсацыі іншых органаў і сістэм.
Матэрыял рыхтуецца камандай
акушэрскі і фізіялагічны аддзел.
