Міёма з'яўляецца найбольш распаўсюджанай дабраякаснай маткавай пухлінай, яе можна знайсці прыблізна ў 70% жанчын.
У нашай практыцы мы часцей за ўсё выкарыстоўваем класіфікацыю Figo, якая адлюстроўвае размяшчэнне вузла ў целе маткі:
- Вузлы тыпу 0.1.2 размешчаны ў паражніны маткі (Sumbmucous тыпу 0) або часткова ў паражніны ў сценцы маткі (тып 1 і 2)
- Тып 3.4- размешчаны ў таўшчыні сцен маткі (міжтканкавай)
- Тып 5.6 вузлоў- часткова абсалютна ў сцяне маткі (серозная мембрана- гэта павярхоўная абалонка маткі)
- Увядзіце 7 -цалкам размешчаны звонку з маткі, злучаецца з ёй нагай
- Увядзіце 8-сафамальнае размяшчэнне вузлоў, напрыклад, у шыйцы маткі
У большасці выпадкаў гэтая паталогія працягваецца бессімптомна.
Праявы часцей залежаць ад размяшчэння вузла і яго памеру.
Найбольш частыя сімптомы міёмы:
- багатая і балючая менструацыя (характарыстыка больш для вузлоў, размешчаных у паражніны і сцяне маткі), што прыводзіць да памяншэння гемаглабіну
- вострая боль у ніжні
- Павелічэнне аб'ёму жывата (часам цела маткі з міямамі можа дасягаць да 20 і нават 30 тыдняў цяжарнасці)
- Бясплоддзе (калі вузлы размешчаны ў раёнах рота маткі і перашкаджаюць міграцыі сперматозоа альбо наміральна і перашкаджаюць імплантацыі яйка плёну)
- Сціск і парушэнне працы навакольных органаў- мачавая бурбалка (хуткае мачавыпусканне), кішачнік (завала)
Дыягностыка:
- Штогадовае абследаванне акушэра гінеколага, падчас якога ацэньваюцца скаргі пацыента і бімануальнае ўручную
- Ультрагукавое даследаванне тазавых органаў - у сучасных рэаліях, вельмі даступны і інфарматыўны метад у дыягностыцы міёмы, ацэньваюць іх памер і месцазнаходжанне. Сёння існуе метад ультрагукавога даследавання тазавых органаў з 3D -рэканструкцыяй, якая больш інфарматыўная з пункту гледжання дыягностыкі тыпу падліковага вузла (тып 0, тып 1, тып 2)
- У складаных і незразумелых выпадках выкарыстоўваецца МРТ тазавых органаў
- Гістэраскапія - гэта вельмі інфарматыўны метад дыягностыкі паталогіі эндаметрыя, у тым ліку падліковых міямаматычных вузлоў.
Лячэнне міёмы даволі складанае, бо дакладныя прычыны яго ўзнікнення незразумелыя. Адпаведна, няма адзінага правільнага метаду. Выбар метаду вызначаецца, як правіла, са скаргамі (напрыклад, завалам пры сцісканні прамой кішкі), сімптомы (багатая менструацыя, анемія) і рэпрадуктыўныя планы жанчын.
З невялікімі памерамі і бессімптомным ходам, дынамічнае назіранне вельмі часта з'яўляецца досыць вывучэннем лекара і УГД OMT раз у 6-12 месяцаў.
У значнай ступені можна падзяліць метадамі лячэння на 2 вялікія групы: лекі і эксплуатацыю.
Ні адзін метад наркотыкаў не прымусіць міямаматазны вузел знікнуць. Асноўная задача гэтага метаду - паменшыць сімптомы, часцей за ўсё, гэта шмат менструацыі. Асноўныя групы наркотыкаў:
- Гармон гонадотропін-агоністы-рылі (дарагія прэпараты, укладваюць жанчыну ў менопаузу, выкарыстоўваецца эфект, які часцей выкарыстоўваецца ў якасці перадаперацыйнай падрыхтоўкі),
- Гарманальная спіраль "мірана" (дазавана адрознівае гармоны, якія дзейнічаюць на эндаметрыю, што памяншае аб'ём менструальнага крывацёку. Але гэта не адпавядае дэфармацыі паражніны маткі альбо з вялікімі маткавымі фібромамі),
- Селектыўныя мадулятары рэцэптараў прогестерона (Esmia, прэпарат не атрымала шырокага ўжывання),
- COC (Асноўная функцыя камбінаваных аральных кантрацэптываў - гэта кантрацэпцыя, але паралельна гэтыя прэпараты памяншаюць аб'ём страчанай крыві падчас менструацыі).
Аперацыйныя метады:
- Міямектомия - гэта абнаўленне вузла лапараскапічным або лапаротомным доступам, падначаленыя вузлы пераважна выдаляюцца пры дапамозе гистерарэктоскопии. Гэтыя метады дазваляюць падтрымліваць урадлівасць (здольнасць нараджаць у наступным)
- Гістэрэктомія - гэта самаадданасць маткі (часта выкарыстоўваецца ў жанчын, якія выконваюць рэпрадуктыўную функцыю і з некалькімі маткавымі міёмы вялікіх памераў)
- Эмболізацыя маткавых артэрый (з адзінкавымі вузламі, якія не ўплываюць на паражніну маткі; метад абмежаваны памерам вузла - звычайна не больш за 8 см)
У гінекалагічным аддзеле UZ 6 CGB, гістэрасектоскапіі падслізістых вузлоў, выдаленне міяматозных вузлоў з лапараскапічным і лапаротомным доступам, а таксама маткава -маткава -маткава -маткава -маткавым.
