Ишемия (ischaemia, греческое ischō задерживать + haima кровь) – уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока к нему артериальной крови.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС; латинскоеmorbus ischaemicus cordis от древне –греческогоἴσχω – «задерживаю, сдерживаю» и αἷμα – «кровь») – патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий.
Лечебная физическая культура при ишемической болезни сердца
Лечебное действие регулярных физических упражнений проявляется прежде всего в улучшении деятельности сердечно–сосудистой системы. Во время занятий расширяются коронарные сосуды, увеличивается объем циркулирующей крови, во много раз возрастает число функционирующих капилляров и коллатералей в скелетных мышцах и миокарде, за счет чего в них усиливаются окислительно–восстановительные процессы и обмен веществ. В свою очередь это сопровождается увеличением сократительной способности миокарда. Тренировка физическими упражнениями положительно сказывается и на вспомогательных факторах кровообращения: повышается эластичность артерий, расширяются капилляры, что приводит к увеличению притока крови к органам и тканям, ускоряется циркуляция крови и лимфы за счет повышения тонуса венозных и лимфатических сосудов, а также благодаря их сдавлению при ритмичном сокращении мышц («мышечный насос»).
При физических нагрузках улучшается работа таких важных внесердечных факторов кровообращения, как дыхательные движения грудной клетки и диафрагмы. При вдохе увеличивается объем грудной полости и уменьшается брюшной за счет опускания диафрагмы. Соответственно уменьшается давление в грудной полости, обеспечивая тем самым присасывающее действие, и увеличивается в брюшной, способствуя продвижению крови к сердцу. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, объем брюшной полости соответственно увеличивается, давление в ней падает и кровь из вен нижних конечностей попадает в нижнюю полую вену. Стимулирует кровоток и массирующее действие диафрагмы на печень при вдохе.
В результате тренировок повышается общий тонус организма, возрастает толерантность к физической нагрузке, наблюдается положительная динамика показателей липидного обмена и свертывающей системы крови. Большое значение при этом имеет и психотерапевтическое влияние занятий. Все это в целом и предопределяет широкое использование лечебной физической культуры при ишемической болезни сердца.
Задачи лечебной физической культуры
К задачам лечебной физической культуры при ишемической болезни сердца относятся:
─ стимуляция нейрогуморальных регуляторных механизмов для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе и улучшение функции сердечно–сосудистой системы;
─ стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения, мобилизация резервных механизмов аппарата кровообращения в результате индивидуализации оптимального объема физической нагрузки, адекватной функциональным возможностям больного;
─ способствование регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения и развитию резервных возможностей сердечно–сосудистой системы;
─ улучшение коронарного и периферического кровообращения;
─ улучшение окислительно–восстановительных процессов в организме в целом, в сердечной мышце в частности;
─ активизирование обмена веществ (борьба с атеросклеротическим процессом);
─ улучшение клинического и эмоционально–психического состояния больного;
─ повышение качества жизни больного;
─ восстановление, повышение и поддержание физической работоспособности;
─ постепенная адаптация сердечно–сосудистой, дыхательной и других систем организма больного к возрастающему объему дозированной физической нагрузки;
─ восстановление и повышение физической работоспособности. Под влиянием систематических тренировок не только снижается потребление кислорода при одном и том же уровне нагрузки, но существенно повышается максимальная аэробная работоспособность, то есть максимальное потребление кислорода;
─ вторичная профилактика ишемической болезни сердца (уменьшается гиперлипидемия, снижается масса тела, снижается артериальное давление, повышается физическая выносливость);
─ возможность частичного или полного отказа от медикаментозной терапии;
─ добиться полного самообслуживания больных ишемической болезнью сердца IV функционального класса;
─ приобщение больных ишемической болезнью сердца IV функционального класса к бытовым нагрузкам малой и умеренной интенсивности (мытье посуды, приготовление пищи, ходьба на ровной местности, перенос небольших грузов, подъем на один этаж).
Показания и противопоказания к применению лечебной физической культуры
Физические упражнения как средство лечения и реабилитации показаны при всех заболеваниях сердечно–сосудистой системы.
Противопоказания носят лишь временный характер.Лечебная физическая культура противопоказана в острой стадии заболевания (миокардит, эндокардит, стенокардия и инфаркт миокарда в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца, выраженных нарушениях сердечного ритма), при нарастании сердечной недостаточности, присоединении тяжелых осложнений со стороны других органов.
При снятии острых явлений и прекращении нарастания сердечной недостаточности, улучшении общего состояния следует приступать к занятиям физическими упражнениями.
Автор:
Инструктор-метадист по физической реабилитации Шабловская М.Г.
